| Leistungsbereiche | GKV | PKV „günstiger Preis“ | PKV „höchste Leistung“ |
| Ambulant | 10,00 € Praxisgebühr pro Quartal und Arzt (ohne Überweisung) | keine Zahlung | keine Zahlung |
| Selbstbeteiligung | 2 % des Jahresbruttoeinkommens | entsprechend der Selbstbeteiligung | entsprechend der Selbstbeteiligung |
| Freie Arztwahl | Nur Kassenärzte | Freie Arztwahl | Freie Arztwahl |
| Arznei- und Verbandmittel | 10 % Zuzahlung mind. 5,00 € / max. 10,00 €Keine Erstattung für nicht verschr.pflichtige Arzneimittel | 100 % (auch Nährmittel) | 100 % (keine Nährmittel) |
| Heilmittel | 10 % Zuzahlung zzgl. 10,00 € je Verordnung | 100 % für Heilmittel | 100 % für Heilmittel |
| Hilfsmittel | 10 % Zuzahlung mind. 5,00 € / max. 10,00 € | 80 % (mit Einschränkungen) | 100 (teilweise Einschränkung) |
| Sehhilfen | Keine Leistungen mehr für Sehhilfen und Brillen. (Ausnahme Kinder und Jugendliche bis zum 18. Lebensjahr sowie schwer seh-beeinträchtigte Menschen) | 80 bis max. 312,00 € Rechnungsbetrag innerhalb 2 Jahren für Brillen und KL | 100 % für Gläser und KL Brillengestelle bis max. 130,00 € |
| Heilpraktiker | keine Leistungen | 100 % bis 1-fachen Satz | 100 %(innerhalb des GebH 85) |
| Vorsorgeuntersuchungen | 100 % nach gesetzl. Programmen mit Altersgrenzen (z.B. 1 x jährl. Krebsvorsorge für Männer ab 45 Jahren) | 100 % für alle Vorsorgeprogramme, auch Schutzimpfungen. | 100 % für gezielte Vorsorge und Schutzimpfungen. |
| Stationär | 10,00 € bei ambul. Behandlung(ohne Überweisung) | keine Zuzahlung | keine Zuzahlung |
| Privatärztliche Behandlung | Nein | Nein | Ja |
| Unterkunft | Mehrbettzimmer | Mehrbettzimmer | 1 – 2 Bettzimmer |
| Freie KH-Wahl | Nein | Nein | Ja |
| Zuzahlung | Ja, 10,00 € pro Tag ( bis max. 28 Tage pro Kalenderjahr = 280,00 € / Jahr) | keine Zuzahlung | keine Zuzahlung |
| Zahn | 10,00 € Praxisgebühr pro Quartal und Arzt (ohne Überweisung) | keine Zahlung | keine Zahlung |
| Zahnbehandlung | 100 % (nur einfachste Ausführung) | 100 % Kostenerstattung | 100 % Kostenerstattung |
| Inlays | Nein | 100 % Kostenerstattung | 100 % Kostenerstattung |
| Zahnersatz | Erstattung eines Festzuschusses, der sich am konkreten Befund (z.B. ein fehlender Zahn im Unterkiefer) orientiert – im Durchschnitt mind. 50 % der Kosten für die einfachste Versorgung (Regelversorgung). Bei regelmäßiger Vorsorge gibt es einen Bonus, wenn in den letzten fünf bzw. zehn Jahren mind. Ein Zahnarztbesuch pro Jahr nachgewiesen wird. | 75 % Kostenerstattung bis 5.200,00 € darüber hinaus zu 50 % | 80 % Kostenerstattung |
| Kieferorthopädie | Für Erwachsene nur in Ausnahmefällen für Kinder 80 % während und 20 % nach erfolgreicher Behandlung | 75 % Kostenerstattung bis 5.200,00 € darüber hinaus zu 50 % | 80 % Kostenerstattung |
| Besonderheiten | | | |
| Gebührenordnung | Abrechnungssystem der GKV (BEMA) - zu vergleichen mit 1-1,7 fachen GOÄ | Höchstsatz 3,5 fach GOÄ / GOZ | über Höchstsatz GOÄ / GOZ |
| Geltungsbereich | Deutschland, EU-Länder und Länder mit Sozialvers. Abkommen | 1 Monat weltweit, Europa unbefristet | 3 Monate weltweit, Europa unbefristet |
| Verdienstausfallabsicherung | Innerhalb 3 Jahre max. 78 Wochen wg. Gleicher Krankheit Krankengeld: 70 % des Brutto- (bis BBG), max. 90 % des Nettoverdienstes. Höchstkrankengeld Arbeitnehmer: 70,86 € / TagHöchstkrankengeld Selbstständige: 82,25 € /TagAb 01.07.2005 einkommensabhängiger Sonderbeitrag für Zahnersatz und Krankengeld von 0,9 % ! | Individuell(bis zum Nettoverdienst möglich) | Individuell(bis zum Nettoverdienst möglich) |
| Rücktransport Ausland | Nein | Ja | Ja |
| BU - Krankengeld | Nein | | |
| Rücklagenbildung | Nein | Mindestens 10 % + freiwillige Rücklage | Mindestens 10 % + freiwillige Rücklage |
| Rückdeckungsversicherung | Nein | Ja | Ja |
